El aneurisma de la arteria subclavia es una dilatación en la pared de la arteria que pasa por debajo de la clavícula, y a veces puede presionar nervios o vasos sanguíneos cercanos. Los signos tempranos del aneurisma de la arteria subclavia pueden incluir un bulto por encima de la clavícula, dolor en el hombro o el pecho, entumecimiento del brazo o ningún síntoma en absoluto. Se detecta con más frecuencia en adultos, y puede desarrollarse lentamente con el tiempo, aunque algunos casos están relacionados con una lesión o con ciertas afecciones de los vasos sanguíneos. No todas las personas tendrán la misma experiencia. Un aneurisma de la arteria subclavia puede poner en peligro la vida si se rompe o causa un coágulo de sangre, por lo que el tratamiento a menudo incluye vigilancia estrecha, control de la presión arterial y reparación con cirugía o un stent cuando el aneurisma es grande, sintomático o de alto riesgo.
¿Cuántas personas viven con Subclavian artery aneurysm?
El aneurisma de la arteria subclavia es muy raro, pero no hay una estimación publicada fiable de cuántas personas viven con esta afección en todo el mundo o en los Estados Unidos. La mayor parte de lo que se sabe proviene de informes de casos aislados y de pequeños registros hospitalarios, más que de grandes recuentos poblacionales, por lo que no se puede dar una cifra global ni de los Estados Unidos con certeza.
Descripción general
Subclavian artery aneurysmSíntomas
Un aneurisma de la arteria subclavia puede causar un bulto pulsátil cerca de la clavícula, dolor en el pecho o en el hombro, o entumecimiento y debilidad del brazo. Los signos tempranos de un aneurisma de la arteria subclavia también pueden incluir ronquera, tos o dificultad para respirar por la presión sobre las estructuras cercanas.
Perspectivas y Pronóstico
Con un aneurisma de la arteria subclavia, el pronóstico depende sobre todo de su tamaño, su crecimiento y de si está causando síntomas. Muchas personas evolucionan bien cuando se detecta pronto y se vigila o se repara antes de que aparezcan complicaciones. El seguimiento regular ayuda a reducir el riesgo de ruptura, formación de coágulos o presión sobre los nervios cercanos.
Causas y factores de riesgo
El aneurisma de la arteria subclavia puede deberse a daño en la pared arterial por aterosclerosis, lesión, infección o inflamación. El riesgo aumenta con el tabaquismo, la presión arterial alta, la mayor edad y el sexo masculino. Algunas personas también tienen trastornos hereditarios del tejido conectivo.
Influencias genéticas
La genética no es una causa importante en la mayoría de los casos de aneurisma de la arteria subclavia. Aun así, algunas personas con aneurisma de la arteria subclavia tienen trastornos hereditarios del tejido conectivo que pueden debilitar las paredes arteriales. Los antecedentes familiares pueden ser importantes, sobre todo si los síntomas del aneurisma de la arteria subclavia aparecen temprano.
Diagnóstico
El aneurisma de la arteria subclavia suele diagnosticarse mediante pruebas de imagen después de que los síntomas, un hallazgo anormal en la exploración o el resultado incidental de una prueba de imagen hagan sospecharlo. Los médicos suelen usar ecografía, angiografía por TC o angiografía por RM para confirmar el diagnóstico de aneurisma de la arteria subclavia.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del aneurisma de la arteria subclavia depende de su tamaño, de los síntomas y del riesgo de rotura o de formación de coágulos. Muchas personas necesitan cirugía o un injerto endovascular con stent para reparar la arteria. Los aneurismas pequeños y estables pueden controlarse con exploraciones periódicas.
Síntomas
El aneurisma de la arteria subclavia a menudo no causa síntomas al principio, por lo que puede descubrirse solo después de una prueba de imagen realizada por otro motivo o cuando comienzan los síntomas en el brazo, el pecho o el cuello. Los síntomas tempranos del aneurisma de la arteria subclavia pueden pasar desapercibidos con facilidad porque pueden parecer una sobrecarga muscular, un nervio comprimido o una mala circulación en la mano. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Los problemas suelen aparecer cuando la arteria agrandada presiona los nervios o tejidos cercanos, reduce el flujo sanguíneo o desplaza un coágulo más abajo en el brazo.
Muchas personas no sienten nada en absoluto, sobre todo cuando el aneurisma es pequeño. En algunos casos, se descubre por casualidad durante una prueba de imagen o una exploración hecha por otro motivo.
Algunas personas notan dolor, presión o molestia cerca de la clavícula, la parte superior del pecho, el hombro o el cuello. Esto puede ocurrir cuando la arteria se estira o presiona los tejidos cercanos.
El dolor, la pesadez o los calambres en el brazo pueden aparecer con el uso, por ejemplo, al llevar la compra o al alcanzar algo por encima de la cabeza. El brazo puede fatigarse antes de lo habitual si el flujo sanguíneo está reducido.
La reducción del flujo sanguíneo o los pequeños coágulos pueden hacer que la mano se sienta fría, adormecida, dolorosa o inusualmente pálida o azulada. Estos síntomas pueden aparecer de repente y necesitan atención médica urgente.
¿Cómo suelen las personas notar Subclavian artery aneurysm por primera vez?
Muchas personas se dan cuenta por primera vez de un aneurisma de la arteria subclavia solo cuando empieza a presionar las estructuras cercanas, lo que provoca un nuevo bulto por encima de la clavícula, dolor en el hombro, el pecho o el cuello, o una sensación de plenitud en esa zona. Algunas personas que viven con esta afección desarrollan signos de alarma por la reducción del flujo sanguíneo o por la liberación de un coágulo, como una mano o un brazo fríos, pálidos y dolorosos, entumecimiento, hormigueo o debilidad repentina. En algunos casos no hay ningún síntoma inicial, y el aneurisma se detecta por primera vez por casualidad en una prueba de imagen realizada por otro motivo, por lo que cualquier nueva hinchazón cerca de la clavícula o síntomas circulatorios repentinos en el brazo debe evaluarse con rapidez.
Tipos de Subclavian artery aneurysm
El aneurisma de la arteria subclavia puede presentarse de varias formas, y el lugar donde se forma suele determinar los signos que notas. Los síntomas no siempre son iguales en todas las personas. Algunas pueden notar un bulto indoloro cerca de la clavícula, mientras que otras solo lo descubren después de molestias en el pecho, síntomas en el brazo o una prueba de imagen. Cuando los médicos hablan de los tipos de aneurisma de la arteria subclavia, por lo general se refieren a si está dentro del tórax, fuera del tórax o si es un falso aneurisma relacionado llamado pseudoaneurisma.
Intratorácico
Este tipo se forma en la parte de la arteria subclavia que está dentro del tórax. Puede causar dolor en el pecho, el hombro o la parte superior de la espalda, o comprimir estructuras cercanas y provocar tos, ronquera o dificultad para respirar. Algunas personas no tienen síntomas claros hasta que se detecta en una exploración.
Extratorácico
Este tipo se desarrolla en la parte de la arteria más cercana al cuello o a la clavícula. Muchas personas con esta forma notan un bulto pulsátil por encima o por debajo de la clavícula, junto con dolor local, hormigueo o molestias en el brazo. Si el flujo sanguíneo se ve afectado, la mano o el brazo pueden sentirse fríos, débiles o inusualmente cansados con el uso.
Pseudoaneurisma
Un pseudoaneurisma es un falso aneurisma, por lo general causado por una lesión, un procedimiento médico o daño en la pared arterial, más que por una dilatación gradual de todas las capas del vaso. Suele aparecer como una inflamación dolorosa, sensible y pulsátil, y puede crecer más rápido que un aneurisma verdadero. Algunas personas también pueden presentar hematomas, síntomas por presión o problemas bruscos de circulación en el brazo si se forma un coágulo o se desprende.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Probablemente no de una forma clara y comprobada: no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de manera fiable el inicio de los síntomas de un aneurisma de la arteria subclavia, pero no fumar y mantener bajo buen control la presión arterial, el colesterol y otros factores de riesgo vascular puede ayudar a ralentizar el empeoramiento y a reducir la probabilidad de problemas. Los controles y las pruebas de imagen periódicos son importantes, porque los médicos pueden sugerirte reparar la arteria debilitada y ensanchada debajo de la clavícula si está creciendo o empieza a causar síntomas. Estas medidas pueden reducir el riesgo, pero no pueden garantizar que se eviten los síntomas.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede explicar por qué aparece un aneurisma de la arteria subclavia, sobre todo cuando está relacionado con una afección hereditaria que afecta la resistencia de los vasos sanguíneos, pero por sí solos los genes no suelen predecir un patrón específico de síntomas en el día a día. Muchas personas que viven con estas afecciones hereditarias pueden desarrollar aneurismas a una edad más temprana o tener una mayor probabilidad de presentar cambios arteriales más grandes o más graves, lo que puede aumentar el riesgo de síntomas como dolor en el pecho, el hombro o el brazo, un bulto pulsátil o presión sobre nervios o vasos sanguíneos cercanos. Sin embargo, en muchos casos los síntomas dependen más del tamaño exacto del aneurisma, de su localización y de si causa complicaciones que de un único cambio genético.
Causas y Factores de Riesgo
El daño o la debilidad en la pared arterial es la causa habitual del aneurisma de la arteria subclavia. Esto puede ocurrir por acumulación de placa, presión arterial alta o una lesión por un accidente, una fractura ósea o un procedimiento médico. Con menos frecuencia, el aneurisma de la arteria subclavia está relacionado con una infección, presión sobre la arteria cerca de la clavícula o un problema presente desde el nacimiento. El tabaquismo, la edad avanzada y otras enfermedades de los vasos sanguíneos son factores de riesgo comunes del aneurisma de la arteria subclavia, y algunos trastornos hereditarios poco frecuentes que debilitan los tejidos del cuerpo también pueden aumentar el riesgo. Algunos riesgos son modificables (cosas que puedes cambiar) y otros no son modificables (cosas que no puedes cambiar), y controlar la presión arterial y evitar el tabaco puede ayudar a reducir el riesgo.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
Un aneurisma de la arteria subclavia suele deberse a un punto débil en la pared de la arteria, la mayoría de las veces relacionado con el envejecimiento y el endurecimiento de las arterias, especialmente en personas que fuman o tienen hipertensión arterial o colesterol alto. También puede desarrollarse después de una lesión en el pecho o en la zona del hombro, o por una presión prolongada sobre la arteria cerca de la clavícula. Con menor frecuencia, se relaciona con trastornos hereditarios que debilitan las paredes de los vasos sanguíneos, o con una infección o una inflamación persistente en la arteria.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
Un aneurisma de la arteria subclavia es más probable cuando la arteria situada debajo de la clavícula se ha debilitado, inflamado o lesionado. Los principales factores de riesgo del aneurisma de la arteria subclavia incluyen el endurecimiento de las arterias, la presión estructural sobre el vaso y el daño directo por traumatismos o procedimientos médicos. Los médicos a menudo agrupan los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales).
La aterosclerosis puede debilitar con el tiempo la pared de la arteria subclavia. El riesgo suele ser mayor en los adultos mayores y en las personas que también tienen hipertensión arterial.
Las enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos, a veces llamadas vasculitis, pueden dañar y adelgazAR la pared arterial. En algunas personas, esto crea zonas débiles donde puede formarse un aneurisma de la arteria subclavia.
Una infección bacteriana o fúngica dentro de una arteria o cerca de ella puede erosionar la pared del vaso. En casos raros, esto puede desencadenar un aneurisma de la arteria subclavia.
Una lesión contusa en el pecho o el hombro, las fracturas cerca de la clavícula y las heridas penetrantes pueden dañar directamente la arteria. La zona lesionada puede estirarse y abombarse más adelante.
Factores de Riesgo Genéticos
A veces, un aneurisma de la arteria subclavia se relaciona con un problema hereditario que hace que la pared arterial sea menos resistente desde el nacimiento. Las causas genéticas del aneurisma de la arteria subclavia suelen implicar trastornos del tejido conectivo y otras afecciones hereditarias que afectan a la aorta y sus ramas. Tener una alteración genética no garantiza que la afección aparezca.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con aneurismas o desgarros arteriales puede indicar un riesgo hereditario de aneurisma de la arteria subclavia. Esto puede ser importante incluso cuando nadie en la familia tiene un síndrome genético identificado.
Síndrome de Marfan: El síndrome de Marfan afecta el tejido conectivo, que ayuda a que las paredes de los vasos sanguíneos se mantengan fuertes y flexibles. A las personas con síndrome de Marfan se les vigila sobre todo por problemas aórticos, pero las arterias de las ramas, como la arteria subclavia, también pueden dilatarse hasta formar un aneurisma.
Síndrome de Loeys-Dietz: El síndrome de Loeys-Dietz puede hacer que las arterias de todo el cuerpo se dilaten, se retuerzan o se desgarren con más facilidad de lo habitual. Como a menudo afecta a la aorta y sus ramas, es un riesgo hereditario bien reconocido de aneurisma de la arteria subclavia.
Ehlers-Danlos vascular: El síndrome de Ehlers-Danlos vascular hace que los vasos sanguíneos sean inusualmente frágiles porque el tejido que les da resistencia es anormal. Algunas personas con esta afección desarrollan aneurismas o desgarros en arterias de mediano calibre, incluida la arteria subclavia.
Genes de aortopatía: A veces se encuentra una alteración hereditaria de un gen en una familia con aneurismas torácicos, incluso cuando no hay un síndrome evidente. Estos cambios genéticos pueden aumentar la probabilidad de aneurismas en la aorta y en las arterias cercanas de sus ramas.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Los hábitos de vida no causan todos los aneurismas de la arteria subclavia, pero algunos pueden aumentar la probabilidad de que se forme un aneurisma o acelerar su crecimiento cuando hay aterosclerosis y presión arterial alta. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el aneurisma de la arteria subclavia son los que dañan las paredes arteriales o aumentan el estrés mecánico sobre ellas con el tiempo. Entender cómo influye el estilo de vida en el aneurisma de la arteria subclavia es especialmente relevante para las personas con enfermedad vascular u otros factores de riesgo de aneurisma.
Fumar daña el revestimiento de las arterias y favorece la aterosclerosis, lo que puede debilitar la arteria subclavia con el tiempo. También aumenta la inflamación y hace más probable el crecimiento del aneurisma y las complicaciones vasculares.
Una dieta rica en sal puede elevar la presión arterial y aumentar el estrés sobre la pared arterial. Con los años, una presión arterial mal controlada puede contribuir al aumento de tamaño o al riesgo de rotura de un aneurisma ya existente.
Las dietas ricas en grasas saturadas, grasas trans y alimentos ultraprocesados pueden empeorar los niveles de colesterol y acelerar la acumulación de placas ateroscleróticas. Ese proceso puede debilitar los vasos sanguíneos y aumentar la probabilidad de enfermedad vascular relacionada con un aneurisma.
Hacer muy poco ejercicio regular contribuye a la presión arterial alta, al aumento de peso y a una peor salud vascular. Estos efectos pueden aumentar de forma indirecta la tensión sobre la arteria subclavia y empeorar las condiciones que favorecen la progresión del aneurisma.
Prevención de Riesgos
Un aneurisma de la arteria subclavia a menudo no puede prevenirse por completo, sobre todo cuando está relacionado con un problema hereditario de los vasos sanguíneos, una alteración estructural cerca de la clavícula o una lesión previa. En muchas personas con factores de riesgo, la prevención consiste en reducir la tensión sobre la arteria, evitar daños y detectar los problemas pronto, antes de que aparezcan hinchazón, formación de coágulos o presión sobre los nervios cercanos. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Como esta afección es poco frecuente, el mejor plan depende de tu historial de salud y de los factores de riesgo de aneurisma de la arteria subclavia que se apliquen a ti.
Mantener la presión arterial dentro de un rango saludable puede reducir el estrés continuo sobre las paredes arteriales. Esto puede ser especialmente importante para las personas con aterosclerosis u otra enfermedad de los vasos sanguíneos que pueda aumentar el riesgo de aneurisma de la arteria subclavia.
Fumar daña los vasos sanguíneos y acelera la acumulación de placa, lo que puede debilitar las arterias con el tiempo. Dejar el tabaco y evitar el humo de segunda mano son dos de las formas más importantes de reducir el riesgo vascular.
Controlar el colesterol, la glucosa en sangre y el peso ayuda a proteger el revestimiento de las arterias. Además de la atención médica, también importan los hábitos diarios, como moverte con regularidad, llevar una alimentación cardiosaludable y tomar los medicamentos recetados según las indicaciones.
Proteger la zona del hombro, el pecho y el cuello puede ayudar a evitar lesiones vasculares que podrían provocar un aneurisma de la arteria subclavia después de un traumatismo. El uso del cinturón de seguridad, unos hábitos deportivos más seguros y la atención rápida tras una caída fuerte o un choque también pueden ayudar.
¿Se puede prevenir Subclavian artery aneurysm?
No siempre. Algunos aneurismas de la arteria subclavia, que son abultamientos débiles en una arteria situada debajo de la clavícula, aparecen por enfermedades hereditarias, cambios relacionados con la edad en la arteria o una lesión previa, por lo que no se pueden prevenir por completo; aun así, no fumar, mantener la presión arterial bajo control y recibir atención por enfermedad de los vasos sanguíneos puede ayudar a reducir el riesgo.
Transmisión
Muchas personas preguntan si el aneurisma de la arteria subclavia es contagioso, pero no lo es. Un aneurisma de la arteria subclavia no puede transmitirse de una persona a otra por el aire, por contacto, por relaciones sexuales ni a través de los alimentos o el agua.
En la mayoría de los casos, el aneurisma de la arteria subclavia tampoco es algo que un padre o una madre transmita directamente a un hijo. Por lo general, se desarrolla debido a cambios en la propia arteria, aunque, en raras ocasiones, puede aparecer junto con una afección hereditaria que afecta a los vasos sanguíneos o al tejido conjuntivo.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
La prueba genética no forma parte del estudio habitual de la mayoría de las personas con un aneurisma de la arteria subclavia. Es más útil si el aneurisma aparece a una edad temprana, si tú o tus familiares han tenido aneurismas o desgarros arteriales, o si hay signos de un trastorno hereditario del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, el síndrome de Loeys-Dietz o el síndrome de Ehlers-Danlos vascular.
Diagnóstico
El aneurisma de la arteria subclavia a menudo se detecta cuando un bulto pulsátil cerca de la clavícula, síntomas en el brazo, molestias en el pecho o la presión sobre estructuras cercanas llevan a realizar pruebas, aunque algunos se descubren por casualidad en estudios de imagen hechos por otro motivo. Es natural preocuparse cuando los síntomas no tienen una explicación clara. El diagnóstico de aneurisma de la arteria subclavia suele combinar una exploración física con pruebas de imagen que muestran el tamaño, la forma y la ubicación exacta de la arteria.
Los médicos preguntan por signos como un bulto nuevo cerca de la clavícula, dolor en el brazo, entumecimiento, dedos fríos, ronquera o dificultad para tragar. También revisan factores de riesgo como una lesión previa, procedimientos con catéter, infección, tabaquismo o enfermedad relacionada de los vasos sanguíneos.
El profesional sanitario comprueba si hay una masa pulsátil, escucha posibles sonidos anormales del flujo sanguíneo y compara los pulsos y la presión arterial en ambos brazos. La exploración también puede mostrar signos de que el aneurisma está afectando nervios cercanos o reduciendo el flujo sanguíneo a la mano.
Esta prueba utiliza ondas sonoras para mostrar el flujo sanguíneo y a menudo puede detectar una sección ensanchada de la arteria subclavia. Es indolora y rápida, pero puede ser más difícil de interpretar cuando la arteria está profunda bajo la clavícula.
La angiografía por TC se usa con frecuencia para confirmar el diagnóstico y medir el aneurisma con detalle. La RM o la angiografía por RM pueden usarse en su lugar en algunas personas, sobre todo cuando los médicos quieren evitar la radiación o obtener otra vista de los tejidos cercanos.
¿Cómo se diagnostica Subclavian artery aneurysm?
El aneurisma de la arteria subclavia suele diagnosticarse después de que un médico sospecha una dilatación en la arteria bajo la clavícula, basándose en los síntomas, la exploración física o, a veces, un hallazgo inusual en una tomografía de tórax o cuello realizada por otro motivo. Después, el diagnóstico se confirma con pruebas de imagen que muestran claramente el vaso sanguíneo, como una ecografía, una TC o una RM, a menudo usando un medio de contraste para delinear la arteria y medir la dilatación. Por lo general, no hace falta un estudio genético para diagnosticar el aneurisma en sí, pero puede considerarse si los médicos creen que la causa podría ser una enfermedad hereditaria que debilita los vasos sanguíneos.
Etapas de Subclavian artery aneurysm
El aneurisma de la arteria subclavia no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe por su tamaño, localización, causa y si está causando problemas, en lugar de por un patrón fijo y gradual a lo largo del tiempo. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como un nuevo bulto pulsátil cerca de la clavícula, dolor en el brazo, entumecimiento o síntomas relacionados con un coágulo sanguíneo, aunque algunas personas no tienen ningún síntoma inicial claro de aneurisma de la arteria subclavia. Los médicos suelen detectar y vigilar un aneurisma de la arteria subclavia con una exploración y pruebas de imagen como ecografía, angiografía por tomografía computarizada (CT angiography) o angiografía por resonancia magnética (MR angiography), y las pruebas de seguimiento ayudan a controlar si está creciendo o si necesita tratamiento.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico para las personas con un aneurisma de la arteria subclavia depende sobre todo de su tamaño, causa, localización y de si ya han aparecido complicaciones como rotura, trombosis, embolización distal o compresión de estructuras cercanas. Los aneurismas no tratados pueden ser peligrosos porque la rotura puede causar una hemorragia potencialmente mortal, y la embolización puede provocar un ictus o isquemia de una extremidad, por lo que la mortalidad aumenta de forma importante cuando se desarrollan estas complicaciones. Cuando el aneurisma se identifica antes de la rotura y se repara con éxito mediante tratamiento abierto o endovascular, el pronóstico suele ser bueno, con alivio de los síntomas y un bajo riesgo de muerte relacionada con el aneurisma. Los resultados pueden ser peores en personas con infección, trastornos del tejido conectivo, enfermedad cardiovascular importante o aneurismas con anatomía compleja cerca del desfiladero torácico o del arco aórtico. El seguimiento a largo plazo es importante porque los problemas relacionados con el injerto, la recurrencia o la progresión de otra enfermedad vascular pueden afectar la salud futura. En conjunto, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son los principales factores asociados con el mejor pronóstico del aneurisma de la arteria subclavia.
Efectos a Largo Plazo
Un aneurisma de la arteria subclavia puede permanecer silente durante un tiempo, pero con el paso del tiempo puede aumentar el riesgo de problemas graves del flujo sanguíneo. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué los médicos suelen vigilarlo de cerca incluso cuando los síntomas son leves. Para muchas personas, esto puede ir desde una presión persistente en el pecho o el hombro hasta complicaciones urgentes si el aneurisma crece, se filtra o envía coágulos hacia abajo.
La zona debilitada de la arteria puede agrandarse lentamente con el tiempo, lo que puede aumentar la presión sobre los tejidos cercanos. A medida que crece, por lo general aumenta la probabilidad de otras complicaciones.
La sangre puede circular de forma anómala dentro de la arteria dilatada y formar coágulos. Estos coágulos pueden bloquear el flujo sanguíneo en el brazo o la mano, y causar dolor, piel fría, entumecimiento o cambio de color.
Pequeños coágulos pueden desprenderse y desplazarse más lejos hacia arterias más pequeñas. En algunas personas, así es como los primeros síntomas del aneurisma de la arteria subclavia se vuelven notorios, como dolor repentino en los dedos o una mano pálida y fría.
Un aneurisma de la arteria subclavia rara vez puede desgarrarse o romperse, lo que provoca sangrado interno. Aunque es poco frecuente, se trata de una urgencia médica porque puede poner en peligro la vida rápidamente.
Cómo es vivir con Subclavian artery aneurysm
Vivir con un aneurisma de la arteria subclavia puede resultar inquietante porque quizá no cause ningún síntoma, o bien puede provocar dolor, una masa pulsátil cerca de la clavícula, molestias en el brazo, entumecimiento o dificultad para respirar si comprime estructuras cercanas. En la vida diaria, muchas personas necesitan estudios de imagen periódicos, control de la presión arterial y consejos sobre el esfuerzo físico, porque la principal preocupación no es solo la molestia, sino el riesgo de formación de coágulos, embolia o, con menos frecuencia, rotura. Esto también puede afectar a las personas que te rodean, ya que los familiares pueden ayudar con las citas, vigilar los signos de alarma y adaptar las rutinas durante el seguimiento o la recuperación tras el tratamiento.
Tratamiento y Medicamentos
El aneurisma de la arteria subclavia suele tratarse reparando la parte debilitada y dilatada de la arteria para reducir el riesgo de rotura, formación de coágulos o disminución del flujo sanguíneo al brazo o al cerebro. El tratamiento a menudo depende del tamaño, la localización, la causa del aneurisma y de si está causando síntomas, por lo que algunas personas necesitan una reparación rápida mientras que otras pueden ser vigiladas de cerca con exploraciones periódicas. La reparación puede hacerse con cirugía abierta o, en algunos casos, con un procedimiento menos invasivo que coloca un stent cubierto dentro de la arteria para reforzarla desde el interior. Los médicos también tratan problemas relacionados, como la presión arterial alta, el tabaquismo o el riesgo de coágulos sanguíneos, porque todo ello puede afectar la recuperación y la salud futura de la arteria. Tu médico puede ayudarte a valorar las ventajas y desventajas de cada opción.
¿Se puede curar Subclavian artery aneurysm?
Un aneurisma de la arteria subclavia, que es una zona débil y abombada de una arteria situada debajo de la clavícula, no tiene una cura basada en medicamentos que haga que se reduzca por sí solo. Pero a menudo puede tratarse con éxito mediante una vigilancia cuidadosa o con un procedimiento para reparar la arteria, lo que ayuda a prevenir problemas graves como sangrado o coágulos de sangre. La mejor opción depende de su tamaño, de si está causando síntomas y de tu estado general de salud.
Tratamiento No Farmacológico
El aneurisma de la arteria subclavia puede afectar la vida diaria de formas muy distintas, desde no causar ningún síntoma hasta provocar molestias en el brazo, dolor en el pecho o en el hombro, o presión sobre nervios y venas cercanos. El tratamiento depende sobre todo del tamaño, la localización y el crecimiento del aneurisma, y de si está causando síntomas o aumentando el riesgo de rotura, formación de coágulos o mala circulación hacia el brazo. El manejo de esta afección suele implicar una vigilancia cuidadosa para algunas personas y un procedimiento para otras, más que el uso de medicamentos por sí solo.
Los aneurismas pequeños y estables pueden vigilarse con exploraciones periódicas para comprobar si crecen o aparecen cambios nuevos. Esto ayuda a los médicos a decidir cuándo se necesita tratamiento para el aneurisma de la arteria subclavia y cuándo sigue siendo seguro observarlo de cerca.
A veces, un procedimiento mínimamente invasivo permite colocar un stent recubierto dentro de la arteria para sellar el aneurisma. La recuperación suele ser más rápida que con la cirugía abierta, pero no es adecuado para todos los aneurismas.
Algunas personas necesitan una operación para retirar o derivar la parte debilitada de la arteria. Esto suele usarse cuando el aneurisma es grande, complejo, comprime estructuras cercanas o no es una buena opción para un stent.
Puede ser necesario limitar el levantamiento de peso y el esfuerzo intenso, especialmente mientras esperas el tratamiento o después de una reparación. Tu equipo asistencial puede orientarte sobre ejercicio más seguro para que sigas activo sin someter a la arteria a estrés adicional.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas que viven con un aneurisma de la arteria subclavia, el tratamiento suele centrarse más en una imagenología cuidadosa, el control de la presión arterial y, a veces, un procedimiento, que en la medicación a largo plazo; por eso, por lo general, los genes no desempeñan un papel importante y rutinario para decidir qué fármacos funcionarán mejor. En algunos casos, las afecciones hereditarias que debilitan las paredes de los vasos sanguíneos pueden influir en el plan de tratamiento general, y si se necesitan anticoagulantes después de una reparación, las diferencias genéticas normales pueden afectar ligeramente la forma en que algunas personas procesan estos medicamentos, pero este no es el problema principal para la mayoría. En otras palabras, las pruebas genéticas para ajustar los medicamentos, a veces llamadas farmacogenómica, no forman parte estándar de la atención para esta afección, aunque tu equipo de atención puede considerar la genética si existe una fuerte historia familiar o signos de un trastorno más amplio de los vasos sanguíneos.
Tratamientos Farmacológicos
Por lo general, los medicamentos no reducen ni curan un aneurisma de la arteria subclavia, pero pueden disminuir el riesgo de complicaciones y ayudarte antes o después de un procedimiento. A veces se toman medicamentos durante poco tiempo (tratamiento agudo), mientras que otros se usan a largo plazo (tratamiento de mantenimiento). El plan farmacológico exacto depende del tamaño del aneurisma, los síntomas, la causa y de si hay trombosis, infección o hipertensión arterial.
Se pueden usar medicamentos para la presión arterial, como betabloqueantes, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina y bloqueadores de los canales de calcio, para reducir la tensión sobre la pared de la arteria. Esto puede ser especialmente importante si hay hipertensión arterial junto con un aneurisma de la arteria subclavia.
Se puede recetar aspirina o clopidogrel para disminuir la probabilidad de que se formen coágulos sanguíneos o se desprendan del aneurisma. Esto puede ayudar si hay signos de alarma, como dolor en el brazo, dedos fríos u otras manifestaciones tempranas de aneurisma de la arteria subclavia relacionadas con un flujo sanguíneo deficiente.
A veces se usan anticoagulantes, como heparina, warfarina, apixabán o rivaroxabán, cuando se sabe que hay trombosis o existe un alto riesgo de embolia. Estos medicamentos pueden reducir las complicaciones relacionadas con los coágulos, pero también aumentan el riesgo de sangrado, por lo que los médicos los eligen con cuidado.
Se pueden usar estatinas, como atorvastatina o rosuvastatina, cuando la acumulación de colesterol o una enfermedad arterial más extensa forman parte del cuadro. No reparan el aneurisma en sí, pero pueden ayudar a proteger el conjunto de los vasos sanguíneos.
Influencias Genéticas
Saber que tienes un aneurisma de la arteria subclavia puede hacerte plantearte qué significa para tu familia, sobre todo si un familiar cercano ha tenido un aneurisma o una disección aórtica. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. En muchas personas, el aneurisma de la arteria subclavia no está causado por un único problema heredado y se relaciona más estrechamente con factores como el desgaste de las arterias, el tabaquismo, una lesión, procedimientos previos o una infección. Aun así, algunos trastornos hereditarios que debilitan el tejido conectivo y las paredes de los vasos sanguíneos, como el síndrome de Marfan, el síndrome de Loeys-Dietz y el síndrome de Ehlers-Danlos vascular, pueden hacer más probables los aneurismas, incluso en la arteria subclavia. Los médicos tienen más probabilidades de pensar en una causa hereditaria cuando los aneurismas aparecen a una edad más temprana, cuando hay múltiples aneurismas o cuando varios familiares han tenido problemas similares en los vasos sanguíneos. En ese contexto, el asesoramiento genético y, a veces, las pruebas genéticas pueden ayudar a aclarar posibles causas genéticas del aneurisma de la arteria subclavia y orientar el cribado de los familiares cercanos.
¿Es Subclavian artery aneurysm genético?
La genética no es una causa importante en la mayoría de los casos de aneurisma de la arteria subclavia. Aun así, algunas personas con aneurisma de la arteria subclavia tienen trastornos hereditarios del tejido conectivo que pueden debilitar las paredes arteriales. Los antecedentes familiares pueden ser importantes, sobre todo si los síntomas del aneurisma de la arteria subclavia aparecen temprano.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Los cambios en los genes son una parte habitual de ser humano y se encuentran en toda la población. La mayoría de estos cambios no afectan directamente la salud y solo forman parte de la variación humana normal. En muchos genes, tener un cambio que se ha relacionado con una afección sugiere una posible relación, no un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores externos. Aun así, en algunas situaciones, un único cambio bien estudiado en un gen concreto es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con un aneurisma de la arteria subclavia, las decisiones de tratamiento dependen no solo del tamaño y la forma de la dilatación, sino también de por qué se formó en primer lugar. Si hay antecedentes familiares de aneurismas o signos de una enfermedad hereditaria del tejido conectivo, las pruebas genéticas para el aneurisma de la arteria subclavia pueden ayudar a los médicos a valorar cuán frágil puede ser la pared de la arteria y si serían más seguras unas exploraciones más estrechas o una reparación más temprana. Esto puede influir en si los médicos se inclinan por una cirugía abierta o por un procedimiento menos invasivo con stent, porque algunas enfermedades hereditarias hacen que los vasos sanguíneos sean más delicados. Por lo general, los medicamentos no hacen que un aneurisma de la arteria subclavia disminuya de tamaño, pero pueden utilizarse para controlar la presión arterial y reducir la tensión sobre la arteria. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero las diferencias heredadas a veces pueden afectar la manera en que las personas toleran los anticoagulantes, los analgésicos o la anestesia durante un procedimiento, por lo que el equipo asistencial puede ajustar el plan si existe un problema conocido. Al final, los genes son solo una parte del cuadro, mientras que los síntomas, los resultados de las exploraciones, la salud general y el riesgo de ruptura o trombosis siguen guiando la mayoría de las decisiones de tratamiento.
Interacciones con otras condiciones
Las personas que viven con un aneurisma de la arteria subclavia también pueden tener otros problemas de los vasos sanguíneos, como aneurismas en la aorta o en las arterias del cerebro, el tórax o los brazos, por lo que los médicos a menudo buscan más allá del vaso sanguíneo dilatado aislado. Esto importa en la vida diaria porque los síntomas pueden solaparse; por ejemplo, el dolor en el brazo, el entumecimiento o un bulto pulsátil cerca de la clavícula pueden no ser el único problema si otra arteria también está afectada. El aneurisma de la arteria subclavia también puede estar relacionado con aterosclerosis, hipertensión arterial, ciertos trastornos del tejido conjuntivo y enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos, que pueden debilitar las paredes arteriales o aumentar la probabilidad de complicaciones. Otro aspecto importante es cómo puede relacionarse con otras enfermedades. Si se forma un coágulo dentro del aneurisma, puede desplazarse aguas abajo y reducir el flujo sanguíneo a la mano o a los dedos, y si las estructuras cercanas se comprimen, las personas con enfermedades pulmonares o nerviosas pueden tener más dificultad para distinguir los síntomas. Debido a estas posibles superposiciones, la atención suele incluir la evaluación de enfermedades vasculares relacionadas y la planificación del tratamiento teniendo en cuenta el cuadro completo, no solo el aneurisma de la arteria subclavia en sí.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Subclavian artery aneurysm?
Los problemas que pueden parecer similares incluyen el síndrome de desfiladero torácico, en el que los nervios o los vasos sanguíneos se comprimen cerca de la clavícula, los coágulos sanguíneos u otras obstrucciones en las arterias del brazo, y los ganglios linfáticos inflamados u otros bultos en la parte inferior del cuello o la parte superior del pecho. Los problemas de la articulación del hombro o del cuello y de los músculos también pueden causar dolor en la misma zona, mientras que otros problemas cercanos de los vasos sanguíneos pueden provocar un brazo frío, débil, entumecido o doloroso.
Historia
Un bulto justo por encima de la clavícula, cansancio del brazo con el uso o un dolor repentino por un coágulo sanguíneo pueden hacer que esta afección se sienta muy real en la vida diaria, aunque muchas personas nunca hayan oído hablar de ella antes. Lo que ahora llamamos aneurisma de la arteria subclavia se reconoce desde hace mucho tiempo como un problema poco frecuente, pero importante, que afecta al principal vaso sanguíneo que irriga el brazo.
Antes, los médicos no podían usar pruebas de imagen, así que se basaban en lo que podían ver y palpar. Describían tumefacciones pulsátiles cerca del hombro o de la parte baja del cuello, cambios en la mano o el brazo y, a veces, sangrado peligroso después de una lesión. En muchos casos, estos aneurismas se relacionaban con traumatismos, infecciones o presión sobre la arteria por parte de huesos y músculos cercanos, aunque la causa exacta no siempre estaba clara.
A medida que evolucionó la ciencia médica, la comprensión del aneurisma de la arteria subclavia se volvió mucho más precisa. Las radiografías que mostraban los vasos sanguíneos y, más tarde, las ecografías, las tomografías computarizadas (TC) y las imágenes por resonancia magnética (IRM) ayudaron a los médicos a diferenciar entre un ensanchamiento verdadero de la arteria y otros problemas que pueden parecer similares, como ganglios linfáticos agrandados, tumores o bolsas de sangre causadas por una lesión. Esto también facilitó detectar los primeros signos del aneurisma de la arteria subclavia antes de que ocurriera una urgencia médica.
El tratamiento cambió de forma igual de drástica. En el pasado, la cirugía era la principal opción, y las operaciones en esta zona eran complejas porque la arteria se encuentra profunda en la parte baja del cuello y en la parte superior del pecho, cerca de nervios y de otros vasos sanguíneos importantes. Con el tiempo, una anestesia más segura, mejores pruebas de imagen y técnicas mejoradas de cirugía vascular redujeron el riesgo y mejoraron los resultados.
Más recientemente, el tratamiento mínimamente invasivo ha ampliado la atención para algunas personas. En lugar de necesitar siempre una cirugía abierta, algunas pueden tratarse con un stent recubierto u otro procedimiento basado en catéter, según el tamaño, la forma y la localización exacta del aneurisma. Después, los investigadores identificaron que algunos casos están relacionados con afecciones hereditarias subyacentes o trastornos del tejido conectivo, pero la historia ha demostrado que el aneurisma de la arteria subclavia puede aparecer en varios contextos diferentes, por lo que una evaluación cuidadosa sigue siendo importante hoy en día.